烟台市社保中心解读医保结算单 不同等级住院起付钱不一样

2016-09-12 10:07

许多住院病人拿到医院给的医保住院结算记录单时，看着一串串数字，都是一头雾水。其实，看懂并不难，只是各医院等级不同，起付标准和报销比例也不尽相同。为让市民看懂医保结算单，芝罘区社会保险服务中心工作人员专门做了相关解读。

以烟台市城镇职工住三级医院为例，出院时医保结算单上的主要项目有：总金额、全额统筹、统筹部分、自负部分、全额自负等部分。其中，总金额：即住院的总花费，主要包含西药费、综合医疗服务费、医技诊疗费、临床诊疗费、医用一次性材料费；全额统筹：总金额各项支出中，无个人负担部分，直接进入报销比例的部分，多为治疗中的国家甲类药品花费；统筹部分：报销前个人要先负担一定比例的部分，多为地方增补的乙类药品花费，个人负担比例5%-15%不定；自负部分：治疗费用中先按比例自己负担的部分；全额自负：总金额各项支出中，不在医保报销范围内的费用，如取暖费、医用一次性材料费用和部分不在药品目录中的药物费用，这部分费用需由患者全额负担。

那么参加医疗保险的患者去医院看病到底自己缴纳多少费用呢？以在职职工三级医院住院花费20000元为例，假设其全额统筹为7000元，统筹部分为11000元，自负部分为1200元，全额自负为800元，那么医保基金按比例报销的总金额为全额统筹+统筹部分，即7000元+11000元=18000元。

芝罘区社会保险服务中心工作人员还提醒参保群众，居民报销比例计算跟职工类似，只是报销比例有所不同。同样是一名患者，在不同等级医院住院起付线不一样，报销比例也不同。如果市民还是算不清楚，可以请医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。